Intervenciones de enfermería especializada en un adulto con alteraciones de la marcha ocasionadas por quemadura eléctrica / Specialized nursing interventions in an adult with gait alterations as a result of electrical burn

Introducción: El programa de rehabilitación del paciente quemado se centra en 4 áreas: actividades de la vida diaria, arcos de movimiento, posicionamiento y manejo de la cicatrización, encaminadas a limitar la pérdida de movimiento, minimizar deformaciones anatómicas y reintegrar al paciente a la vida social. Objetivo: Proporcionar cuidado especializado de enfermería a paciente quemado. Métodos: Se trata de masculino de 55 años con quemaduras de tercer grado por electricidad en ambas manos y en el primer ortejo derecho. Se realizó una valoración integral de enfermería, utilizando una guía de entrevista, seguida de una exploración física. Se complementó con otras herramientas de valoración como: índice de Barthel, escala de Lawton, Tinetti, Daniels y Crichton. Los diagnósticos de enfermería se formularon utilizando el formato P.E.S. Resultados: Se identificó como problema principal la movilidad, específicamente la marcha así como el manejo de la cicatriz. Conclusiones: Se aumentó la fuerza y el tono de los músculos cuádriceps e isquiotibiales y, se disminuyó la retracción y la hiperestesia de la cicatriz del primer ortejo derecho.

Introduction: The burned patient rehabilitation program is centered on four areas: daily life activities, movement arches, positioning, and wound healing management, all directed to limit movement loss, minimize anatomical deformations, and reintegrate the patient into his/her social life. Objective: To provide specialized nursing care to the burned patient. Methods: The patient is a 55 year old male with 3rd degree electricity burns in both hands and the first right digit. An integral nursing assessment was performed using a survey guide, followed by a physical exploration, and other assessment tools including the Barthel Index, the Lawton scale, Tinetti, Daniels and Crichton. Nursing diagnoses were generated using the P.E.S. format. Results: Mobility, gait, and wound healing were identified as core problems. Conclusions: Quadriceps and hamstring muscles strength and tone were enhanced, the first right digit wound hyperesthesia and retractions were diminished.

Determinantes Sociales de la Salud: postura oficial y perspectivas críticas / Social Determinants of Health: official stance and critical views

La relación entre las desigualdades socioeconómicas y el proceso salud enfermedad ha sido demostrada desde hace ya algún tiempo. Su estudio y posibilidades de intervención, han sido motivo de análisis de actores académicos e institucionales que asumen posturas según la ideología o corriente de pensamiento en la que se inscriben. Con el ánimo de analizar las causas de las inequidades en salud y hacer algunas recomendaciones, la Organización Mundial de la Salud estableció en el año 2005 la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud. Perspectivas latinoamericanas como la Medicina Social y la Salud Colectiva reconocen la preocupación de la Organización Mundial de la Salud, sin embargo critican la posición asumida por la Comisión y organizan la discusión alrededor de los ejes conceptual, ético y de acción política, proponiendo, a diferencia de la Comisión, buscar las causas de la inequidad y sus vías de solución en lo que significa la determinación social. Cuestionamientos al enfoque de los determinantes sociales de la Comisión llegaron también desde autores como Vicente Navarro, para quien no son las desigualdades las que matan, sino los responsables de esas desigualdades, llamando la atención sobre las relaciones de poder que se ocultan y sobre los responsables y beneficiarios de la inequidad. Finalmente con el objetivo de analizar la determinación social y la ubicación jerárquica de los determinantes sociales, se presenta el problema del hambre, inscrito en un circuito de reproducción y determinación que permite ubicar la particularidad y la generalidad en permanente interrelación.

The relationship between socioeconomic inequalities and the health-disease process has long been demonstrated. Its study and possibilities for intervention have been submitted to analysis by academic and institutional actors which take more or less critical stances depending on their paradigms. In order to analyze the causes of health inequities and provide some recommendations, the World Health Organization established the Commission on Social Determinants of Health in 2005. Latin American approaches such as Social Medicine and Collective Health recognize the concern of the World Health Organization, yet they strongly criticize the position taken by the Commission, and organize the discussion around the conceptual, ethical and political action axes; in addition, and unlike the Commission, they propose to search for the causes of inequity and its solution in the meaning of social determination. Likewise, authors such as Vicente Navarro also questioned the Commission’s approach to social determinants. For Navarro, it is not inequalities that kill people, but the actors responsible for those inequalities. He also draws the attention towards the hidden power relationships and the entities responsible for inequity and those benefitting from it. Finally, in order to analyze the social determination and the hierarchical location of the social determinants of a particular problem, the issue of hunger is presented as embedded in a reproduction-determination cycle that makes it possible to locate the specificity and generality that are in constant interplay.

Estudio de la función renal en pacientes con hipotiroidismo subclínico: Respuesta al tratamiento con levotiroxina / Study on Renal Function in Patients with Subclinical Hypothyroidism: Response to Treatment with Levothyroxine

La enfermedad renal crónica (ERC) ha sido reconocida recientemente como un problema de Salud Pública. El hipotiroidismo subclínico (HSC) se presenta con baja tasa de filtrado glomerular (FG), debido a una reducción en el flujo sanguíneo renal. Objetivo: Evaluar la función renal en pacientes con HSC al momento del diagnóstico y luego de ser tratados con levotiroxina (LT4). Material y Métodos: Treinta y tres pacientes entre 18 y 85 años con HSC (TSH 4,5- 10 mUI/L y T4L 0,8-1,9 ng/dl- método (CLIA), en quienes se evaluó FG previo al tratamiento con LT4 y veinticuatro pacientes postratamiento promedio ≥ 6 meses. Se determinaron TPOab (CLIA VR < a 22KUI/L), glucemia, uremia, creatininemia, perfil lipídico (método: autoanalizador, Dimensión RXL max Siemens). Para cálculo de FG se aplicó la fórmula MDRD4 y se agruparon en 4 estadios en función del valor obtenido. Se trabajó con un nivel de significancia del 5 %. Se utilizó para el análisis estadístico el programa SPSS versión 17, aplicándose test de chi cuadrado y cálculo de media y desvío estándar para variables cuantitativas. Resultados: Los aspectos clínicos y bioquímicos pre y postratamiento respectivamente son: edad 52 vs. 51 años, TSH mUI/ml 5,42 vs. 1,72, (p < 0,5), T4L 1,13 vs. 1,21 ng/dl, creatininemia 0,93 vs. 0,82 mg/dl (p < 0,5) glucemia 84 vs 87 mg/dl; colesterol total 202 vs. 190 mg/dl; triglicéridos 127 vs. 124 mg/dl; LDL-c 120 vs. 110 mg/dl; HDL-c 55 vs. 54 y uremia 36 vs. 35 mg/dl. Se observa normalización de TSH y descenso creatininemia (TSH p < 0,0001; creatininemia p < 0,036), resto de los parámetros p > 0,5. Previo al tratamiento solo el 24 % tiene un FG estimado ≥ 90 ml/min/1,73 m². Se observan cambios en el FG luego de la administración de LT4: 74,6 ± 17 vs. 84,5 ± 22 ml/min/1,73 m² p < 0,5. Recomendamos en todo paciente con disfunción tiroidea estudiar la función renal. Excluidas otras causas de falla renal es esperable una mejoría en el FG en los pacientes que teniendo hipotiroidismo subclínico son tratados con levotiroxina. Los autores declaran no poseer conflictos de interés.

Chronic Kidney Disease (CKD) has been recently recognized as a public health problem. Subclinical Hypothyroidism (SCH) presents with a low Glomerular Filtration Rate (GFR) due to a reduction in renal blood flow. Objective: To evaluate renal function in patients with SCH at diagnosis and after treatment with levothyroxine (LT4) Materials and Methods: Thirty-three patients between 18 and 85 years of age with SCH (TSH 4.5-10 mIU/L and FT4 0.8-1.9 ng/dL, CLIA method), whose GFR was assessed prior to LT4 treatment, and twenty-four patients post-treatment average ≥ 6 months. TPOAb (CLIA VR < at 22 KUI/L), glucose, uremia, creatinine, lipid profile were determined (method: autoanalyzer, Siemens Dimension RXL Max). To calculate the GFR, the MDRD4 formula was applied and were grouped into 4 stages according to the values obtained. We worked with a significance level of 5 %. The SPSS v. 17 software was used for statistical analysis, applying chi-square test, and calculation of mean and standard deviation for quantitative variables. Results: The pre- and post-treatment clinical and biochemical aspects are as follows, respectively: 52 vs. 51 years of age, TSH (mIU/mL) 5.42 vs. 1.72, (p < 0.5), FT4 1.13 vs. 1.21 ng/dl, creatinine 0.93 vs. 0.82 mg/dl (p < 0.5), glucose 84 vs. 87 mg/dl, total cholesterol 202 vs. 190 mg/dl, triglycerides 127 vs. 124 mg/dl, LDL-c 120 vs. 110 mg/dl, HDL-c 55 vs. 54 mg/dl and uremia 36 vs. 35 mg/dl. Normalization of TSH and a fall in creatinine were observed (TSH p < 0.0001; creatinine p < 0.036), remaining parameters p > 0.5. Only 24 % of the patients have an estimated GFR ≥ 90 ml/min/1.73 m2 prior to treatment. Changes in the GFR were observed after the administration of LT4: 74.6 ± 17 vs. 84.5 ± 22 ml/min/1.73 m² p < 0.5. We recommend studying the renal function in every patient with thyroid dysfunction. Excluding other causes of kidney failure, an improvement in GFR is expected in patients with subclinical hypothyroidism after being treated with levothyroxine. The authors do not have conflicts of interest.

Litiasis vesícular post-gastrectomía radical por adenocarcinoma gástrico en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, enero 1990 a diciembre del 2000 / Gallstone disease post-radical gastrectomy for gastric adenocarcinoma at the National Institute of Neoplastic Diseases, January 1990 to December 2000

OBJETIVO: Determinar la frecuencia de litiasis vesicular en pacientes post-operados con gastrectomía por adenocarcinoma gástrico, determinar el tiempo de aparición de litiasis vesicular en pacientes gastrectomizados por Adenocarcinoma Gástrico. MÉTODOS: Se realizo un estudio observacional, descriptivo retrospectivo. Se revisó un total de 148 historias clínicas de pacientes sometidos a gastrectomía por adenocarcinoma gástrico en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en el periodo de 1990 al 2000. RESULTADOS: De los 148 casos de pacientes post gastrectomizados por adenocarcinoma gástrico que fueron enrolados, 29(19.6 por ciento) presentaron litiasis vesicular versus 119(80.9 por ciento) que no presentaron litiasis vesicular como complicación post gastrectomía. La media de edad de 29 pacientes con litiasis vesicular post gastrectomía por adenocarcinoma gástrico fue de 59.9años (min. 39años máx.74años). La distribución de la litiasis vesicular en relación al sexo fue, femenino 18(62.1 por ciento) casos y masculino 11(37.9 por ciento) casos. La media del tiempo de aparición de la litiasis vesicular post gastrectomía fue de 3.1 años, para el sexo masculino 2.7años y para el sexo femenino de 3.3 años. Según el tipo de cirugía se presento litiasis vesicular en 14 pacientes que fueron sometidos a Gastrectomía Subtotal Distal y a 15 pacientes a los que se les practicó Gastrectomía Total. CONCLUSIONES: la Frecuencia de litiasis vesicular post gastrectomía fue de 19.6 por ciento. El periodo de aparición de colelitiasis fue de 3.1 años. La colecistectomía podría ser una toma de decisión importante en pacientes con alto riesgo de litiasis y cáncer vesicular post gastrectomía. El presente trabajo de investigación invita a realizar otros estudios de tipo cohorte en el cual se determine el factor de riesgo principal para la aparición de esta complicación.

SUBJECT: To determinate the frecuency and the time of development of the gallbladder stones in gastrectomy post-operated patients with stomach adenocarcinoma at The National Cancer Institute in Lima, Peru. METHODS: In an observational, descriptive and retrospective case series design, 148 patiens' files who underwent gastrectomy for stomach adenocarcinoma in the National Cancer Institue of Lima during 1990 and 2000, have been reviewed looking for the development of gallbladder stones. RESULTS: A total de 148 patients were involved in this study. 29 of them (19.6 percent) develop gallbladder stones during the (x years of) follow up vs 119(80.9 percent). The mean age ot the 29 patients with gallbladder stones were 59.9 years ans 18 of them were female and 11 male./The mean time of develop gallbladder stones was 3.1 years. According to the type of surgery, 14 patient wiht gallbladder stones underwent to subtotal gastrectomy and 15 to total gastrectomy. CONCLUSIONS The frecuency of gallbladder stones post gastrectomy in this study was 19.6 percent. The mean time of the develop and diagnosis of litiasis was 3.1 years. To perform the colecistectomy at the same time of the gastrectomy could be an important decision in patients with high risk of gallstones and gallbladder cancer. We need furthermore studies to have conclusions about the risk factors.

Solving the conundrum of Job: a probable biblical description of chronic renal failure with neurological symptoms / Resolvendo o enigma de Jó: uma provável descrição bíblica de insuficiência renal crônica com sintomas neurológicos

The disease described in the Bible' Book of Job is controversial and had been of interest of theologists, psychiatrists, and dermatologists for many years. We describe several signs and symptoms compatible with chronic renal failure with neurological alterations.

A doença descrita no livro bíblico de Jó é controversa, e tem interessado a teólogos, psiquiatras e dermatologistas, há tempos. Neste trabalho os autores apontam para evidências do diagnóstico de insuficiência renal crônica com alterações neurológicas.

Significado da presença de esquizócitos no sangue periférico de gestantes com pré-eclâmpsia / Ming of the presence of schistocytes in blood smear of preeclamptic pregnat women

OBJETIVO: avaliar o significado da presença de esquizócitos em esfregaço de sangue periférico de gestantes com pré-eclâmpsia, identificando-os e correlacionando-os com outros marcadores de hemólise e da gravidade da doença. MÉTODOS: foram avaliadas 76 lâminas de esfregaço de sangue periférico de gestantes portadoras de pré-eclâmpsia. Após a realização do esfregaço, as lâminas foram submetidas ao corante de Leishman e armazenadas até a leitura, feita em microscópio modelo DLMB, da marca Leica, com aumento de 40 vezes e imersão em óleo. O microscópio era dotado de software Qwin Lite 2.5, que permitia gravar as imagens dos campos escolhidos em CD-ROM. Em cada lâmina foram contados dez campos com aproximadamente 100 eritrócitos. Foi considerada presença de esquizócitos (fragmento irregular ou em forma de capacete, de mordida ou triângulo) quando a porcentagem dos mesmos era maior ou igual que 0,2 por cento. A presença de esquizócitos foi correlacionada com outros marcadores de hemólise (hemoglobina, bilirrubina total, desidrogenase lática e reticulócitos), marcadores da pré-eclâmpsia (proteinúria e número de plaquetas) e com a gravidade da pré-eclâmpsia. Para análise estatística foi utilizado o programa Statistical Package in Social Science (SPSS), versão 10.0, com valor de p<0,05. RESULTADOS: os esquizócitos estiveram presentes em 31,6 por cento das gestantes com pré-eclâmpsia, sendo que na maioria (75 por cento) dos esfregaços de sangue havia três ou quatro esquizócitos. Não houve correlação entre a presença de esquizócitos e outros marcadores de hemólise, marcadores da pré-eclâmpsia e a gravidade da doença. CONCLUSÕES: os esquizócitos foram identificados em pequeno número e em menos que um terço das gestantes com pré-eclâmpsia. Não houve correlação com outros parâmetros marcadores de hemólise ou com a gravidade da doença. Assim, a presença de esquizócitos não é um marcador da evolução clínica da pré-eclâmpsia.

PURPOSE: to evaluate the significance of schizocytes presence in peripheral blood smear of pregnant women with pre-eclampsia, identifying and correlating them with other markers of hemolysis and of the disease severity. METHODS: Seventh six glass slides of peripheral blood smear of pregnant women with pre-eclampsia have been evaluated. After the smear, the slides have been stained with Leishman's dye and stored till they were examined with a Leica, model DLMB microscope, provided with the Qwin Lite 2.5 software that made it possible to record the images of selected fields in CD-ROM. Ten fields with approximately 100 erythrocytes were counted in each glass slide. Schizocytes (irregular fragment or helmet-shaped, bite-shaped or triangular) were considered as present, when their percentage was equal or higher than 0.2 percent, their presence being correlated with other hemolysis markers (hemoglobin, total bilirubin, lactic desidrogenasis and reticulocytes), pre-eclampsia markers (proteinuria and platelet number). The Statistical Package in Social Science for Windows (SPSS), 10.0 version has been used for statistical analysis, at p<0.05. RESULTS: schizocytes have been present in 31.6 percent of the pregnant women with pre-eclampsia. In most (75 percent) of the blood smears there have been three or four schizocytes. There has been no correlation between schizocyte presence and any other hemolysis marker, any pre-eclampsia marker or disease severity. CONCLUSIONS: schizocytes have been identified in a small number and in less than a third of the pregnant women with pre-eclampsia. There has been no correlation with other hemolysis marker parameters or with the disease severity. This way, the presence of schizocytes is not a marker of the clinical evolution of pre-eclampsia.

Detección de la subunidad NMDAR-1 del receptor N-metil-D-asparato (NMDAR) en el hipotálamo del ovino mediante el análisis de Western blot / Detection of the N-methyl-D-asparate receptor subunit-1 (NMDAR-1) in the hypothalamus of the sheep bye Western blot analysis

Los aminoácidos excitatorios (AAEs), L-glutamato y aspartato, son considerados las principales sustancias endógenas neuroactivas involucradas en la transmisión excitatoria. El receptorN-metíl-D-aspartato (NMDAR) es uno de los principales receptores de los AAEs. Este receptor estimula la secreción de la hormona luteinizante (LH) al facilitar la secreción de la hormona liberadora de las gonadotrofinas (GnRH). En este estudio se plantearon dos objetivos: Estandarizar la técnica de Western blot para identificar la subunidad-1 del NMDAR (NMDAR-1) en hipotálamo del ovino; y determinar si existe diferencia en la distribución de la NMDAR-1 en los diferentes cuadrantes hipotalámicos (cuadrantes dorsal-rostral, ventral-rostral, dorsal-caudal, y ventral-caudal) del ovino. Se utilizaron 100 µg de proteína total para identificar la NMDAR-1 en el hipotálamo ovino. Se evidenció un efecto del cuadrante o porción del hipotálamo ovino sobre la expresión proteica de la NMDAR-1. En particular, el cuadrante dorsal-rostral (31,5567 densidad óptica ± 13,0831;P<0,05) expresó más cantidad del receptor que el cuadrante ventral caudal (17,1517 densidad óptica ± 13,0831; P<0,05) y que el cuadrante ventral-rostral (16,4683 densidad óptica ±13,0831; P<0,05). Estos resultados demuestran que el receptor NMDA se expresa más en la región rostral del hipotálamo del ovino, área en la cual se encuentran distribuidos los cuerpos celulares y axones de las neuronas productoras de GnRH. Estos resultados sugieren la participación de la vía glutamatérgica en la regulación de la reproducción de los ovinos.

The excitatory amino acids (EAAs), L-glutamate and aspartate, are considered the major endogenous neuroactive substances involved in excitatory neurotransmission. The N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR) is one of the main excitatory amino acid receptors. Exogenous activation of the NMDAR results in the release of gonadotrophin-releasing hormone (GnRH) from the hypothalamus and subsequent release of luteinizing hormone (LH) from the anterior pituitary. The present study had two aims: to standardize the optimal amount of total protein required to identify the NMDAR subtype-1 (NMDAR-1) in the hypothalamus of the sheep; to determine whether a difference exists in the distribution of NMDAR-1 in different hypothalamic regions (dorsal-rostral, ventral-rostral, dorsal-caudal, and ventral-caudal quadrant) in male sheep. The optimal amount of total hypothalamic protein required to visualize the NMDAR-1 was 100 µg. There was an effect of quadrant on the expression of NMDAR-1 in the hypothalamus of the intact male sheep. In particular, dorsal-rostral quadrant (31.5567 optical density ± 13.0831) expressed more receptor than ventral-caudal quadrant (17.1517 optical density ± 13.0831; P<0.05) and ventral-rostral quadrant (16.4683 optical density ± 13.0831; P<0.05). These data suggest that NMDAR is more expressed in the rostral area of the hypothalamus, where the cell bodies and axons of the GnRH neurons are localized. Thus, these data allow suggest that glutamatergic pathway potentially is involved in modulating the reproductive activity in the ovine.

Vascularización del útero y los ovarios del pécari de collar (Tayassu tajacu) / Vascularization of the uterus and ovaries of the collared peccary (Tayassu tajacu)

Mediante técnicas radiográficas, disección simple y clarificación de tejidos, se estudió la vascularización de los órganos genitales internos del pécari de collar (Tayassu tajacu) en un total de trece (13) hembras pospúberes, cuyas edades estaban comprendidas entre 1 y 2 años de edad. Este estudio demostró que las estructuras que conforman el tracto reproductivo están irrigadas principalmente por las arterias ovárica, uterina, vaginal y vestibular, siendo este patrón arterial constante en todos los ejemplares estudiados. Se observó la presencia de ramas de la arteria ovárica, las cuales cursan en el espesor de la pared de la vena ovárica, interconectando la rama ovárica y uterina de la arteria ovárica a nivel del pedículo vascular útero-ovárico; así mismo se observó que el ovario es irrigado principalmente por la rama ovárica de la arteria ovárica; presentándose una anastomosis entre la rama uterina de la arteria ovárica y la rama craneal de la arteria uterina que irriga la extremidad craneal del cuerno uterino. Además, se evidenciaron anastomosis ipsi y contralaterales entre la arteria uterina, la arteria vaginal y la arteria vestibular que irrigan el cuerpo, cérvix, vagina y vestibulo vaginal. El aporte sanguíneo principalde la tuba uterina estuvo dado por la rama uterina de la arteria ovárica, diferenciándose de la cerda doméstica cuya tuba uterina está irrigada por la rama ovárica de la arteria ovárica. De los resultados de este trabajo se concluye que el patrón vascular del aparato genital femenino del pécari de collar, presenta gran similitud con el reportado para la cerda doméstica (Sus scrofa domesticus).

Nota técnica tenodesis de la porción larga del tendón del bíceps: descripción de tres procedimientos / Technical note: long head of the bíceps muscle tenodesis: description of three procedures

Biceps tenodesis is frequently used for treatment of symptomatic long head of biceps injuries, usually is performed arthroscopicaly. We describe three techniques: In presence of associated rotator cuff (RC) injury, we repair with suture anchors and biceps tenodesis. With partial bicipital rupture of instability without RC rupture, we choose a tenodesis in the bicipital groove with interferential screws. In low demand of older patients, we perform tenodesis integrating biceps to rotator interval.

La tenodesis bicipital es utilizada frecuentemente en el tratamiento de lesiones sintomáticas de la porción larga del bíceps y se realizan preferentemente de forma artroscópica. Describimos tres técnicas: En rotura del manguito rotador (M R) asociada, donde realizamos reparación y tenodesis bicipital con anclas. En rotura parcial o inestabilidad bicipital sin rotura del MR, realizamos tenodesis en surco bicipital con tornillo de fijación interferencial. En pacientes mayores o con menor demanda funcional, realizamos tenodesis al intervalo rotador.

Amplificación del adn de la subunidad-1 del receptor n-metil-d-aspartato (nmdar-1) en el hipotálamo ovino mediante la técnica de rt-pcr / Dna amplification of the n-methyl-d-aspartate receptor subunit-1 (nmdar-1) in sheep hypothalamus by rt-pcr

El receptor N-metil-D-aspartato (NMDAR), uno de los principales receptores de los aminoácidos excitatorios, ha sido involucrado en el control de la secreción de la hormona luteinizante (LH) al facilitar la liberación de la hormona liberadora de la hormona luteinizante (LHRH). La capacidad del NMDAR para estimular la liberación de la LHRH está significativamente comprometida en animales castrados. En este estudio se plantearon tres objetivos: Primero, estandarizar las condiciones óptimas para re-amplificar el ADN de la subunidad-1 del NMDAR (NMDAR-1) en ovino. Segundo, determinar si existe diferencia en la distribución del ADN de la NMDAR-1 en los diferentes cuadrantes hipotalámicos del ovino no castrado y finalmente, determinar si las hormonas sexuales testiculares están involucradas en la expresión del NMDAR en el hipotálamo. El ADN de la NMDAR-1 procedente de cuatro cuadrantes del hipotálamo (cuadrantes dorsal-rostral, ventral-rostral, dorsal-caudal, y ventral-caudal) fue amplificado mediante la técnica de RT-PCR. Las condiciones óptimas encontradas para amplificar el ADN de la NMDAR-1 fueron 1,5 mM CIMg2, 100 nM de los oligonucleótidos iniciadores y 59°C como temperatura de hibridación. No se observó efecto del cuadrante del hipotálamo sobre la expresión del ADN de la NMDAR-1 en el hipotálamo del ovino no castrado. La castración redujo (P < 0,05) la expresión del ADN para el NMDAR-1, comparado con la de animales no castrados. Estos resultados sugieren que el NMDAR-1 se encuentra distribuido ampliamente en el hipotálamo del ovino. Además, a través de estos resultados se puede presumir que la expresión del receptor NMDA en el hipotálamo del ovino está afectada por las hormonas sexuales esteroideas.

The N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR), one of the excitatory amino acid receptors, has been implicated in the control of luteinizing hormone (LH) secretion through facilitation of luteinizing hormone releasing-hormone (LHRH). Interestingly, the ability of NMDAR to stimulate LHRH release is significantly compromised in castrated animals. The present study had three aims. Firstly, to standardize the optimal conditions used to amplify the DNA for NMDAR subtype-1 (NMDAR-1) in the sheep. Second, to determine whether a difference exists in the distribution of DNA for NMDAR-1 in different hypothalamic regions in intact male sheep. Finally, to determine if testicular steroid hormones are involved in NMDA receptor expression in the hypothalamus. The DNA of NMDAR-1 was amplified by RT-PCR in four quadrants of the hypothalamus (dorsal-rostral, ventral-rostral, dorsal-caudal, and ventral-caudal quadrant) of intact and castrated male sheep. The optimal conditions to amplify the DNA of NMDAR-1 were 1.5 mM MgCl2, 100 nM of primers and 59°C annealing temperature. In experiment 1, there was no effect of quadrant on the DNA expression of NMDAR-1 in the hypothalamus of the intact male sheep. Experiment 2 revealed that castration reduced (P < 0.05) the expression of DNA for NMDAR compared to that in intact males. Taken together, these data suggest that NMDAR-1 is widely expressed in the hypothalamus of male sheep. Furthermore these experiments suggest that testicular steroid hormones are involved in the regulation of NMDAR-1 expression at the DNA level, which allows understanding of its involvement in the modulation of different activities including reproduction.

Anatomía del útero y ovarios del capibara (Hydrochoerus hydrochaerys): irrigación arterial / Anatomy of the uterus and ovaries in the capibara (Hydrochoerus hydrochaeris): arterial irrigation

El objetivo de esta investigación fue describir el patrón vascular arterial del útero y los ovarios del Capibara (Hydrochoerus hydrochaeris). Para llevar a cabo este estudio se emplearon las técnicas de disección simple, clarificación de tejidos y microscopia óptica. Se evaluó un total de quince (15) hembras postpúberes de diferentes edades (6 meses a 2 años de edad). Este estudio demostró que la disposición anatómica de los cuernos, cuerpo y cuello del útero presenta características similares a las descritas en algunas especies de animales domósticos como la perra y la gata, y algunos roedores como la rata y el hamster. El tracto reproductivo está irrigado principalmente por la arteria ovárica, uterina y vaginal, las cuales establecen anastomosis ipsilaterales entre ellas y contralaterales entre las arterias uterinas y vaginales. Se evidenció que la arteria uterina representa la principal fuente de sangre arterial del ovario, enviando ramas segmentales hacia el cuerno y el cuerpo uterino, dividiéndose en su terminación en dos ramas que profundizan las paredes de ambas estructuras, anastomosándose con sus congéneres del lado opuesto. Se requiere más investigación en esta área para complementar la descripción de la irrigación arterio-venosa, lo cual permitiría un mejor entendimiento de la Fisiología reproductiva y el comportamiento sexual en esta especie.

Automated grading of left ventricular segmental wall motion by an artificial neural network using color kinesis images

The present study describes an auxiliary tool in the diagnosis of left ventricular (LV) segmental wall motion (WM) abnormalities based on color-coded echocardiographic WM images. An artificial neural network (ANN) was developed and validated for grading LV segmental WM using data from color kinesis (CK) images, a technique developed to display the timing and magnitude of global and regional WM in real time. We evaluated 21 normal subjects and 20 patients with LVWM abnormalities revealed by two-dimensional echocardiography. CK images were obtained in two sets of viewing planes. A method was developed to analyze CK images, providing quantitation of fractional area change in each of the 16 LV segments. Two experienced observers analyzed LVWM from two-dimensional images and scored them as: 1) normal, 2) mild hypokinesia, 3) moderate hypokinesia, 4) severe hypokinesia, 5) akinesia, and 6) dyskinesia. Based on expert analysis of 10 normal subjects and 10 patients, we trained a multilayer perceptron ANN using a back-propagation algorithm to provide automated grading of LVWM, and this ANN was then tested in the remaining subjects. Excellent concordance between expert and ANN analysis was shown by ROC curve analysis, with measured area under the curve of 0.975. An excellent correlation was also obtained for global LV segmental WM index by expert and ANN analysis (R² = 0.99). In conclusion, ANN showed high accuracy for automated semi-quantitative grading of WM based on CK images. This technique can be an important aid, improving diagnostic accuracy and reducing inter-observer variability in scoring segmental LVWM.

Influencia de las creencias en vejez, salud y enfermedad de adultos mayores en el uso de servicios de salud / Influences of the older age beliefs, health, and illnesses in the use of health services

Las creencias en salud y vejez se estudian desde el paradigma cualitativo, y desde la situación de los ancianos mexicanos. Los objetivos del estudio son relacionar las creencias en vejez, salud, y enfermedad con el uso de servicios de primer nivel de atención y comprender el concepto de salud y vejez desde la visión de los adultos mayores. Metodología: El estudio es de tipo cualitativo a través de la teoría fundamentada con 8 informantes en la comunidad adjunta a la clínica Valle de Aragón, durante el periodo del 2004, en su domicilio mediante entrevista semi­dirigida. El análisis de datos se llevó a cabo a través del microanálisis, codificación abierta, axial y selectiva. Resultados: Se presentan algunos avances, al faltar desarrollar diversas categorías y sus interrelaciones. Las creencias respecto a la vejez se enfocan como deterioro de funcionalidad física, soledad, pero que debe ser aceptada. Los preámbulos del envejecimiento, se encaminan más a las modificaciones del sistema musculo esquelético y digestivo principalmente. La visión de la salud para dichos informantes está encaminada a la independencia, el apoyo familiar y estar libre de enfermedad. El aprendizaje de la salud se da por la historia de vida.

The beliefs in health and age are studied from the qualitative paradigm, and from the situation of the Mexican old mem. The objectives give. the study they are to relate the beliefs in age, health, and illness with the use services at first leven attention ind to understand the concept of accounting health and age from the vision gives the biggest adults. Methodology. The study is qualitative type through the theory based with 8 informants in the enclosed community to the Valle de Aragón clinic, during the period 2004, in its home by means of semi-directed interview. the analysis gives data you carries out through the microanalysis, open, axial and selective code. Results. Some advances are presented, when lacking to develop diverse categories and their interrelations. The beliefs regarding the age are focused like deterioration gives physical functionality, solitude, but that it should be accepted. The preambles give the aging, they head more to the modifications the musculoskeletal and digestive system mainly. The vision gives the health for these informants this guided to the independence, the family support and to be free gives illness. The learning gives the health it is given by the history gives life.

Microlitiasis testicular en la pubertad y adolescencia: Ejemplos de asociación con patología tumoral y alteraciones del espermograma / Testicular microlithiasis in teenagers: association with tumoral disease and spermogram alterations

El objetivo de esta presentación es describir los hallazgos y evolución de tres adolescentes con microlitiasis y patología testicular orgánica que requirieron tratamiento quirúrgico.Caso 1:paciente de 13 años presenta como antecedentes de importancia una cirugía de testículos no descendido izquierdo a los 5 años de edad.Consulta por tumor testicular Ecografía:tumor testicular izquierdo,microlitiasis y microquistes bilateral.Orquidectomía:seminoma puro.Caso 2:paciente de 17 años,consulta por tumor testicular derecho,antecedente:hipoplasia testicular derecha.Azoospermia absoluta,ecografía:múltiples nódulos tumorales en el testículo derecho y microlitiasis bilateral.Orquidectomía derecha.teratoma tridérmico maduro.Caso 3:paciente de 18 años consulta por varicocele bilateral con franca hipoplasia testicular izquierda.Antecedente de testículo izquierdo mal descendido operado a los 3 años.Ecografía:varicocele y microlitiasis izquierda.Espermograma patológico.Varicocelectomía bilateral y biopsia izquierda;microlitiasis sin displasia.Buena evolución,luego de 2 años,1 año y 6 meses respectivamente.La microlitiasis testicular se caracteriza por la aparición de minúsculos focos de punteado ecogénico sin sombra posterio y que brillan el el parénquima testicular.Se encuentra asociada a tumores testiculares y a testículos mal descendidos pero también puede ser hallados en otras patologías o aún en testículos normales,como lo demuestran estos tres ejemplos clínicos.Hasta que no haya una comprensión más acabada de esta patología se sugiere controles clínicos y ecográficos testiculares en forma bianual para monitorear la potencial aparición de tumores testiculares

Variación en la frecuencia de micosis en México / Variation in mycoses frequency in Mexico

We show the records about diagnosed mycoses in a hospital in Mexico City in two periods of time: from 1967 to 1977 and from 1993 to 1997. In the former 15,429 patients were studied and in the latter, 5,998. Striking differences among frequency, etiological agents and clinical outcome, were observed. The most frequent infections in both lapses were the superficial ones, however the most recent scores showed a notorious increase in opportunistic infections. We diagnosed only one histoplasmosis case during the period from 1993 to 1997. Etiological agents have also changed, dermatophytes frequency like Trichophyton mentagrophytes and T. tonsurans have diminished while T. rubrum increased from 60 to 80 of the whole dermatophytoses cases. Even though Criptococcus neoformans used to be the only agent causing criptococosis, in the most recent report we found that C. laurentii, C. terreus and C. unigutulatus were also isolated. Another important difference was mortality in rhinocerebral mucormicosis: twenty years ago it was fairly 80, nowadays it has decreased to 20.